【妊娠力を高める栄養素として話題の“ビタミンD”について】

ビタミンDは、カルシウムの吸収をサポートし血液中のカルシウムの濃度を一定に保つ働きをしていますが、必要量を摂れていることが妊娠のサポートになることがわかってきました。

【ビタミンDでPCOS（多嚢胞性卵巣症候群）を改善】

ビタミンDはインスリン抵抗性の改善作用があります。PCOSはインスリン抵抗性と関連して症状が出ていることがありますので、ビタミンDがPCOSを改善させる可能性が検討されています。

ビタミンDとカルシウムの投与で、インスリンの抵抗性、男性ホルモン値、月経周期の乱れ、排卵の改善がみられたという報告もたくさんあります。

【血液中のビタミンDと着床率】

海外の研究では、血液中と卵胞液中のビタミンDは互いに影響していて、ビタミンD濃度が高いと妊娠率が上がるという報告があります。

また、習慣性流産の方のビタミンD濃度が低いという報告もあります。

ビタミンD濃度が低下すると、流産の要因の一つとされている“抗リン脂質抗体” “NK活性” “抗核抗体” “抗DNA抗体”の数値が上昇することもわかってきました。

【ビタミンD濃度とAMHの関係】

40歳以上の女性では、ビタミンDの濃度が低いと、AMHの値も低くなることが分かっています。

ビタミンDは日光と関係しているため、夏は血液中のビタミンD濃度が高く、冬は低くなるという特徴があります。

AMHもビタミンDと同じような季節性の変化があるので、AMHの値が低くなる冬にビタミンDを食事で摂ると、その変動がなくなったという報告があります。

別の実験では、ビタミンDによってAMHの値が増加することが報告されています。

こういった報告を知っていくと、ビタミンDを摂りたい！と思いませんか？

ビタミンDを含む食品には、鮭、カツオ、しらす干し、鶏卵、キクラゲなどがあります。

そして、ビタミンDは皮膚が日光を浴びることによっても生成されます。

でも、女性としては、紫外線対策として日焼け止めや日傘の使用を止めるのは勇気がいりますよね。

肌へのダメージも心配ですし、足りない分はサプリやビタミンD含有の卵などで補う方法もあります。

ただ、ビタミンDは脂溶性ビタミンで、過剰に摂取した分を自然に排出はできません。

摂りすぎには注意が必要です。（目安量5.5μg/日　耐用上限量100.0μg/日　＊成人女性の場合）

ビタミンDの濃度が気になる方は、まず血液検査で測定されることをおすすめします。

足りていないようであれば、必要量が摂れるように工夫をしていきましょう。

【嚢胞性卵巣症候群（PCOS）とは】

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS：polycystic ovarian syndrome）とは、若い女性の排卵障害では多くみられる疾患で、卵胞が発育するのに時間がかかってなかなか排卵しない疾患です。自覚症状としては、（1）月経周期が35日以上（2）月経が以前は順調だったのに現在は不規則（3）にきびが多い（4）やや毛深い（5）肥満などです。PCOSでは、超音波で卵巣をみると10mmくらいの同じような大きさの卵胞がたくさんできて卵巣の外側に1列に並び、なかなかそれ以上大きくならないことが特徴で、ネックレスサインと呼ばれます。

【原因】

どうして排卵がうまく行われないかというと、卵巣内の男性ホルモンが多いことが原因といわれています。自覚症状の（3）や（4）は男性ホルモンが高いことによる症状です。男性ホルモンを高くさせている原因は、脳から出ているLH（黄体化ホルモン）と血糖値を下げるインスリンというホルモンの作用です。それらが正常より強く卵巣に作用していて男性ホルモンが局所的に上がっていると考えられています。ですからPCOSの方は、生理中の血液検査で脳から出るゴナトロピン（LHとFSHのこと）をはかるとLHがFSH（卵胞刺激ホルモン）より高くなるという特徴があります。また、血中の男性ホルモンの値も軽く上昇していることがあります。

【治療法】

PCOSの排卵障害は年齢とともに進み、月経周期はどんどん長くなっていく傾向にあります。全ての特徴を持っている人もいれば、超音波所見だけ異常の人もいて重症度はさまざまです。20代であれば気付かず自然妊娠されていることもありますが、どの方も排卵しにくいことは確かです。

治療はまず排卵誘発剤をつかって排卵のチャンスを増やすことです。内服薬（クロミッドなど）ですぐ排卵できるようになる場合もあれば、なかなか反応しないこともあります。なかなか反応しないときは、漢方薬（ウンケイトウ）を併用したりします。それでもうまく排卵しない場合は注射での排卵誘発を行います。しかしPCOSの方は有効域がせまく、少量だと反応せず、少し多くしただけで過剰反応する傾向にあります。注射に過剰に反応すると、卵巣が3～4倍にはれ上がりお腹に水がたまってふくれ血液が濃縮してしまうことがあり、これを卵巣過剰刺激症候群（OHSS：ovarian hyper stimulation syndrome）といいます。注射を多く使わないと排卵できない重症な場合は体外受精をおすすめします。体外受精であればある程度卵胞発育をコントロールでき、卵巣が落ち着いてから胚移植することで安全に治療することができます。

また、糖尿病の薬であるメトフォルミンが排卵障害を改善することがわかってきています。糖尿病の薬は血糖を下げてインスリンの過剰な分泌を抑えるので、卵巣で男性ホルモンも抑えられ、卵巣内のホルモン環境が改善され、排卵しやすくなると考えられています。過剰なインスリンが悪さをしているタイプのPCOSの人に効果があり、毎日内服して2～3ヶ月で効果が出るといわれています。副作用は下痢をおこすことがありますが慣れてきます。

原因ははっきりとはわかっていません。ひとつの体質であり、年齢とともに排卵障害は強くなるので、少し早めに体外受精をすすめられることも多いと思います。卵の質はやや下がるとはいえ、体外受精ではたくさんの卵子がとれることが多く、その中から良い受精卵を選んで移植することで、多くの方が妊娠できます。時間は少しかかりますが、根気よく治療していくことが大事です。

※次回はビタミンDと妊娠の関係についてお伝えしていこうと思います。

当院では助産師・看護師・准看護師資格を有する方の募集をしています！

【募集職種】助産師・看護師・准看護師

【雇用形態】常勤・非常勤

【勤務内容】病棟・外来

【勤務体系】２交代制

【担当者】事務局長：鷲見　　看護師長：水谷

【連絡先】（０５６７）２３－５７８６

なんでもお気軽にご相談ください。お待ちしております。

新型コロナウイルス感染症オミクロン株の愛知県における蔓延防止要請を受けて、当院では、入院される患及び新生児への感染を防ぐために、本日１月１９日（水）より立ち会い分娩を当面休止させていただきます。

今後の流行状況に合わせて再開する見込みですが、現時点での再開時期は未定です。

大変残念ですが、何とぞご理解のほどよろしくお願いいたします。

貴子ウィメンズクリニック

新年あけましておめでとうございます。

地域の皆さまの温かなご支援のもと、貴子ウィメンズクリニックは今年も無事に新年を迎えることができました。

去年も、２年間に引き続く新型コロナウイルスの感染拡大により世界中が不安と混乱に陥った年となりました。

非常に効果的なワクチンの接種も進み、一時的には流行が収まるものの、新たな変異株による流行が発生しています。

そんな中でも、私たち医療従事者は病院機能を維持し、良質な医療を提供しなければなりません。

貴子ウィメンズクリニックでも、院内感染やクラスター発生を予防する様々な感染対策を講じてまいりました。

患者様やご家族をはじめ、来院される多くの方々にご不便をおかけすることもありましたが、一年を通して安定した医療を提供することができました。

これも偏に皆さまのご理解ご協力によるものと改めて感謝申し上げます。

また、去年は病院主催のママクラスやマタニティヨガ、ウィメンズフェスタなどの地域のイベント活動のほとんどを休止いたしました。

立ち会い分娩は緊急事態宣言で禁止させていただいた時期もありましたが、ご主人様のコロナ抗原検査にご協力いただき、可能な限り実施させていただきました。

コロナ禍でなかなか出口が見通せない状況でも、私たちは新たな成長のもとを見つけ出し、工夫を重ねてより良い医療の提供と地域への貢献を貫いてまいります。

いつかコロナ禍を抜け出したとき、これまでの苦労が貴重な経験となり、さらに成長した診療所となれるよう職員一同力を合わせて進んでまいります。

これからの一年、どうぞよろしくお願い致します。

貴子ウィメンズクリニックスタッフ一同

１２月２９日（水）～１月３日（月）は冬季休暇とさせて頂きます。

尚、分娩の受け入れは通常通り行います。

ご理解のほどよろしくお願い致します。

毎年開催されている、愛知県産婦人科医会主催の『MCMC母と子のメンタルヘルス研修会』に今年も参加させていただきました。

『MCMC（Mental Health Care for Mother ＆ Child)  』は、日本産婦人科医会がおこなっている妊産婦のメンタルヘルスを守るための活動で、妊産婦に携わるすべての医療・行政スタッフが妊産婦のメンタルヘルスの基本的な知識や対応を学びました。

妊娠・出産は、妊産婦の身体面だけでなく精神面にもさまざまな影響を及ぼします。健やかな妊娠・出産のためには、妊産婦のメンタルヘルスへの配慮は不可欠です。

妊娠による精神状態の悪化の影響を受けるのは母親だけではありません。赤ちゃんにも悪影響を与える可能性があるため、決して軽視できる状態ではありません。妊娠中から出産後にかけて、包括的かつ継続的なフォローが必要となります。

妊産婦のメンタルヘルスを考えるには、産婦人科と精神科の両専門領域の協働が理想です。

よって、当院は診療所のため、精神疾患合併もしくは過去に精神疾患を合併されていた妊婦に関しては、安全な妊娠・分娩・産褥経過を考慮し、精神科と連携できる高次医療機関での分娩を第一に推奨させていただいています。

また、精神疾患合併妊婦（過去の精神疾患の情報も含む）に関しては、かかりつけの精神科医師からの診療情報提供書を持参していただき、当院での周産期管理が可能かを判断してからの分娩予約となります。

産後うつなどを予防するためには、周囲からの支援が不可欠です。子育ては母親1人でできるものではありません。父親をはじめとする家族はもちろん、自治体からの支援も必要です。そのためにも、当院では行政と連携しながら、産後ケア事業もおこなっています。

周産期は母子に多職種の支援者とのつながりを提供できる期間です。産婦人科医療のみならず、精神科医療とも連携して、行政も含めた多職種による包括的な支援により、安心して分娩・育児ができるのだと思います。

そして、当院では「院内助産方式」により、医師・助産師・看護師が連携をして、妊娠初期よりゆっくり時間をかけて関わらせていただくことにより、安全で快適な満足のいく出産ができるよう心がけています。

今後もメンタルヘルス及び、産婦人科医療の診断・ケアの向上につとめていきます。

貴子ウィメンズクリニック

診察の予約に関しまして下記の方法でご予約をお願い致します。

① ウェブ予約・・・当院ホームページ  https://takako-womens-clinic.com に予約サイトへのリンクがあります。

② 電話予約　・・・月曜日～金曜日　午前１１時～午後４時まで（土日祝日及び外来休診日は受付しておりません。）

※「お薬の処方のみ」ご希望の方は予約は不要ですので診療受付時間内に直接お越しください。

８月１３日（金）・１６日（月）は夏期外来休診日とさせて頂きます。

※　分娩入院の受け入れは通常通り行います。

下記の通り診療医師変更となります。

３月１９日（金）・・・午前・午後ともに院長

４月１６日（金）・・・午前・午後ともに院長